分類: 健康新聞

5旬男腦突發中風右肢半癱 靠非侵入療程重拾肌力

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亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師邱新藻指出,透過「重複經顱磁刺激術」儀器爲患者治療可藉此達到促進腦部活性目的。(情境圖,非當事人、亞大附醫提供/馮惠宜臺中傳真)

51歲張先生長期抽菸喝酒,且未控制好高血壓,去年底某日清晨起牀突發現右側肢體麻痹,就醫後檢查出左側中大腦動脈區域梗塞,即時救治,仍產生右側肢體癱瘓,經建議採用「重複經顱磁刺激術」促進腦部活性,不僅找回笑容、提升復健意願,患部肌力也逐漸恢復,重拾生活信心。

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亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師邱新藻指出,患者到院時的血壓一度高達200mmHg,安排核磁共振檢查,果然發現腦部血管梗塞,雖然緊急注射血栓溶解劑,恢復腦血管暢通,避免中風症狀持續惡化,但對於已經因缺血而壞死的腦細胞,則無法完全回覆原狀,必須同步啓動復健治療,提升生活自理能力。

邱新藻表示,由於患者右側手始終無法穩定做出抓、握等動作,導致情緒低落沒有積極復健動力,經評估後,建議接受非侵入式的「重複經顱磁刺激術」(rTMS)療程,並以刺激未受損的健側腦部:右腦爲目標,重建腦回路,治療1周後,患者精神變好,情緒不再低落,復健意願也更爲積極,右側肢體力量則慢慢回覆到可自行活動,讓患者妻子喜出望外。

邱新藻表示,「重複顱外磁刺激術」是一種不侵入人體且可同時刺激腦特定部位的技術,其原理主要是利用電磁效應,將絕緣線圈放置在特定部位的頭皮上,當強大的電流通過線圈時,會產生短暫的電磁脈衝,穿過頭骨到達對應的大腦區塊,藉由連續且規律的重複性刺激,進而達到增強或抑制大腦特定區域的功能。

邱新藻也指出,目前研究顯示,連續2周共10次的經顱磁刺激搭配復健,可改善中風後遺症,尤其在中風早期其神經可塑性越高,若成接受經顱磁刺激,效果越顯著。

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邱新藻建議,此療法除了應用在前述症狀外,目前也廣泛用於憂鬱症、焦慮症、帕金森氏症、阿茲海默症等神經元退化性疾病,以及偏頭痛、慢性疼痛、睡眠障礙、耳鳴等,但如有裝設心臟節律器、顱內有金屬植入物或癲癇病史者則無法執行,此外少數患者在治療過程中可能誘發癲癇發作或血管張力失調性昏厥,都可以在治療前與醫療團隊溝通,降低意外風險。

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肥胖者較易有勃起功能障礙困擾。(示意圖,Shutterstock/達志)

高雄一名17歲高中少年就醫,指因爲不舉,交過3個女友,每次都因「表現欠佳」被甩,醫生爲他抽血進來檢查,少年睾固酮值正常,膽固醇破錶,問題就出在過胖,陰莖海綿體血管都被塞住,當然不舉,經爲他訂減肥計劃,3個月後,少年成功甩肉,早上出現晨勃反應,也重拾自信。

收治少男的義大大昌醫院男性健康中心主任、泌尿專科醫師王起傑表示,這名少年是他行醫40年來,看到年紀最輕的勃起功能障礙案例,還在讀高中,進診間時卻心事重重,劈頭就說「我這麼年輕就不舉了,該怎麼辦?」

王起傑反問,爲什麼這樣說?少年說,他最近纔剛被甩,這是他第3個女友,與前兩次相同,與對方都是在想進一步親熱時,他的小弟弟卻不舉,沒多久後,女方就提分手,且自己早上也沒有升旗的晨勃反應。

經安排抽血等檢查,王起傑發現少男血中的睾固酮值正常,性慾沒問題,但175公分的他,體重卻有100公斤,BMI值32.6(正常18到24間),總膽固醇值達320mg/dl(正常值200 mg/dl以下),陰莖海綿體內的血管都被脂肪塞住了,難怪「上面有想法,下面沒辦法。」

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王起傑除開立降膽固醇藥給少年外,並要求他規律運動,與減少飲食熱量,勿吃豬腎、小魚乾、皮蛋、蝦米等高膽固醇食物,3個月後,少年成功減重10公斤,且指自己已有晨間勃起現象,此時才展現笑顏,指有信心再去追下一個女朋友了。

王起傑指,以前多是40、50歲以上中老年男性纔會就醫求助勃起功能障礙,但現代人愛吃炸物、熬夜,因肥胖導致不舉的年輕個案偶爾可見,不過,上述17歲少男,年紀輕輕想「秋」卻不舉,是他行醫40年來,收治最年輕的個案。

王起傑提醒,若是不想年紀輕輕就沒了「雄風」,就要控制好自己的體重、少油、少糖、不要抽菸、避免熬夜,有規律生活,纔有「性」福未來。

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電腦斷層檢查影像中,可看到男子直腸內有一顆椰子(紅圈處),堵住了膀胱的開口(紅箭頭處),導致膀胱漲尿到近2000C.C.,如一顆橄欖球,險些漲破。(圖/陳致一醫師提供)

高雄一名40多歲男子掛急診,指自己屁股裡有東西、尿不出來,醫師正納悶他是否講錯,檢查一看,一顆椰子竟卡在男子直腸內,塞住膀胱出口,男子纔會無法解尿,醫師不管徒手挖與試遍多種器械,都無法從男子肛門取出椰子,只好比照「剖腹產」,在手術室裡,剖開男子肚子與直腸,才抱出這顆椰子。

經醫師投稿,這起醫療經驗,也已刊登在知名《英國醫學期刊》國際期刊。收治男子的義大醫院一般醫學外科主任、大腸直腸科主治醫師陳致一表示,門急診中偶爾會收治肛門異物的個案,但這是頭一回碰到塞椰子的個案。

電腦斷層檢查影像中,可看到男子直腸內卡了一顆椰子(紅圈處)。(圖/陳致一醫師提供)

陳致一表示,男子是獨自掛急診,稱自己膀胱很漲、解不出尿,且前一晚有塞東西到肛門裡,安排電腦斷層一看,男子膀胱漲到有如一顆橄欖球,裡面大概有近2000C.C的尿,快要被漲破,另外直腸也有顆圓形異物,問男子這是什麼?男子回「椰子」。

電腦斷層檢查影像中,可看到男子直腸內有一顆椰子(紅圈處),堵住了膀胱的開口(紅箭頭處),導致膀胱漲尿到近2000C.C.,如一顆橄欖球,險些漲破。(圖/陳致一醫師提供)

陳致一說,由於椰子位置卡到膀胱出口,男子無法解尿,一旦膀胱爆破,有腹膜炎致死危機,「情況危急」,醫護試着先爲男子導尿,卻被椰子卡住,尿管伸不進膀胱,他則試遍多種器械,與戴手套,伸進去男子肛門,但不論怎麼夾、怎麼挖,男子直腸裡的椰子,有如卡死般不動。

陳致一評估在拖延下去,男子不僅膀胱會爆破,直腸也可能因壓迫過久壞死,當下決定進行手術,在開刀房裡,以手術刀將男子的肚子剖開,再剖開直腸取出這顆血淋淋的椰子,「有點像女人剖腹產,只是剖腹產剖開的是子宮,取出的是胎兒。」

義大醫院一般醫學外科主任、大腸直腸科主治醫師陳致一。(圖/陳致一醫師提供)

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在手術室裡剖腹同時,醫護人員也一併爲男子導尿,同時化解男子膀胱漲破危機,但男子到底是如何塞進這顆椰子到肛門裡,死裡逃生的男子,低調不肯多說,直到男子出院都是還是謎。

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陳致一說,在肛門塞異物,最可能的危險,就是造成肛門撕裂傷,恐留下括約肌鬆弛、滲便的後遺症,再者異物也可能傷害直腸組織,可能被塞傷、塞破,而上述男子所塞的椰子,更是卡住膀胱出口,還有膀胱漲破的風險,奉勸有此習慣者,還是不要「逆其道而行」,以免後悔莫及。

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